Cuando me enteré de que esperaba gemelas,  lo primero que me dijo mi ginecóloga fue “seguramente te haremos cesárea” y hasta un minuto antes de nacer mis hijas, cuando ya estaban bien colocadas en la posición buena para un parto vaginal, todavía me decían “puede ser cesárea, no sabemos todavía”. Los partos gemelares conllevan logicamente (pero que nadie se asuste que luego todo sale bien) un riesgo mayor y por eso la mayoría de las veces los médicos prefieren asegurarse y practicar una cesárea.

Hace poco descubrí otro blog sobre múltiples: Somos Múltiples. Tenían un artículo muy interesante y muy trabajado sobre este tema y decidí hacerme eco de él y de paso hacerles un poco de publicidad

En este Blog nos presentan estos gráficos elaborados por ellos con datos del INE sobre las cesáreas practicadas en España (en general) en los útimos años.
Fuente: INE. Gráfico elaborado por el blog Somos Multiples

La OMS (Organización Mundial de la Salud), recomienda que el número de cesareas oscile entre un 5% y un 15%. Nuestros datos están muy por encima. Además, las posibilidades de sufrir una cesárea aumentan proporcionalmentre según el número de fetos. Por tanto, alrededor de la mitad de los partos dobles suele acabar en cesárea, así como la gran mayoría de los partos de tres o más fetos.

En cambio en otros paises como Holanda, únicamente el 14% de los partos gemelares acaba en cesárea. En el caso de Gran Bretaña, el porcentaje es del 28%.

Además, según cuenta este Blog, no solo el número de fetos influye en el tipo de parto, sino también cómo estén colocados:

El gráfico siguiente muestra las distintas posibilidades en un embarazo gemelar, junto con la probabilidad de ocurrencia de cada una:

Fuente: “El gran Libro de los Gemelos” (Feenstra Cooks)

La SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) recomienda el parto vaginal en caso de que ambos gemelos se encuentren en cefálica (A) y que que la gestación haya llegado a las 32 semanas y el peso estimado de los fetos sea superior a 1500 grs. En caso contrario, quedará a la elección del ginecólogo.

Cuando uno de los fetos está en cefálica y otro está de nalgas (B y C), el que está en cefálica nacerá primero y en cuanto al segundo gemelo, podemos encontrarnos con varias situaciones distintas. Es posible que el segundo gemelo se gire sólo o bien que sea el médico quien lo haga. También es posible que nazca de nalgas, aunque no todos los médicos admiten esta opción. En el resto de los casos, se optará directamente por realizar una cesárea.

Por otro lado, a veces (en un 4% de los casos) el parto puede acabar en cesárea aunque el primer gemelo haya nacido mediante parto vaginal, si el médico considera que el segundo gemelo se encuentra en peligro.

Otro factor que influye en el tipo de parto es el tiempo de gestación: En el caso de bebés nacidos antes de la semana 29 de gestación se suele realizar una cesárea.

También influye el peso de los fetos: Un peso inferior a 1500 grs determinará la práctica de una cesárea.

Cesáreas anteriores: Aunque depende mucho del médico, en principio una cesárea anterior no impediría un intento de parto vaginal siempre y cuando el primer gemelo esté en posición cefálica.

Otros factores: La SEGO recomienda la práctica de una cesárea en aquellos casos en los que haya una placenta previa que impida salir a los bebés por el canal de parto, en caso de existencia de tumores previos, en un embarazo gemelar monoamniótico (cuando comparten el mismo saco amniótico), cuando se aprecie una pelvis insuficiente (por una lesión o una malformación congénita), cuando se trate de gemelos unidos (siameses) y en general en los mismos casos en los que esté indicada para una gestación única.

¿Y por qué prefiere la OMS el parto vaginal al parto por cesárea?

Aunque os parezca obvia la respuesta, yo misma no tenía ni idea cuando estaba embarazada y pensaba “vale, dicen que te recuperas peor, que te queda una cicatriz, que es peor para la lactancia pero…si mis bebés van a salir por la puerta grande y por tanto a sufrir menos, me sacrifico, no?”. Pero no es solo eso. Cuando un bebé nace por cesárea, las primeras horas debe estar en observacion, por lo que no pasa ese rato con su madre. Además la salida del vientre materno es más brusca en el caso de cesárea (en el sentido de menos gradual) y el bebé puede tener mayores problemas respiratorios.

Después de contaros todo esto, es importante también matizar que al final el médico es el experto y que ha pasado por muchos partos múltiples por lo que en la mayoría de los casos sabrá excatamente cual es la mejor solución. Simplemente, si desde la primera consulta el médico os dice que programará una cesárea, os aconsejamos que pidáis una segunda opinión porque como habeis visto, son muchos los factores que determinan el tipo de parto y pocos de ellos se conocen desde el principio del embarazo.

Y lo más importante de todo, sea el tipo de parto que sea el que vayáis a tener las embarazadas que leais esto, lo más importante es que estéis tranquilas y pongáis vuestro granito de arena en que todo salga fenomenal…y por supuesto que vuestras parejas ayuden a que todo vaya sobre ruedas.

En la página web el Parto es Nuestro puedes leer experiencias de embarazos múltiples que acabaron en partos vaginales.

Fuente: Blog Somos múltiples

II Jornadas de Salud Perinatal en Galicia. Racionalización de la tasa de cesáreas. Luis Fdez-Llebrez del Rey (Hospital de Cruces, Bilbao).
Estrategias para disminuir la tasa de cesáreas en nuestro medio (Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada).

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Todos los que habéis tenido gemelos o mellizos sabéis a qué me refiero…una de las típicas preguntas que te hacen cuando tienes a tus bebés es esta: ¿cual es el mayor? ¿quien nació primero? y cuando contestas te dicen con mucha seguridad: “ah, pues entonces el mayor es el otro”

Tradicionalmente, es mayor el primero en el orden de nacimiento (primogénito). En el Código civil español (art. 31) se lee: «La prioridad del nacimiento, en el caso de partos dobles, da al primer nacido los derechos que la ley reconozca al primogénito.»

Para el caso argentino, el código civil (art. 88) establece “Si nace más de un hijo vivo en un solo parto, los nacidos son considerados de igual edad y con iguales derechos”.

En el caso de los mellizos, no hay ninguna relación entre el orden en el que nacen los bebés y el momento en la que sefecunda cada óvulo. El orden depende de los lugares de anidamiento de los respectivos embriones en el endometrio uterino, y este lugar es aleatorio. Nace primero, en condiciones normales, el que ha crecido más cerca de la salida del útero. Vamos, que esa teoría popular de que los último serán los primeros, no sabemos de donde saldrá pero en principio no parece tener ningún fundamento científico.

Lo único que he podido encontrar sobre esto es que por lo visto en ciertas tribus de Africa es costumbre que el que nace primero, es el último y el que nace como segundo, es el mayor, porque, según sus creencias, éste manda a su hermanito para mirar si el mundo está preparado para recibirles. Y el que manda, es el mayor.

¿A que a vosotros tambien os han hecho estas preguntas y comentarios al nacer vuestros bebés? ¿Sabéis algo más sobre el origen de la teoría popular de la que os hablamos?

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