Cuando me enteré de que esperaba gemelas,  lo primero que me dijo mi ginecóloga fue “seguramente te haremos cesárea” y hasta un minuto antes de nacer mis hijas, cuando ya estaban bien colocadas en la posición buena para un parto vaginal, todavía me decían “puede ser cesárea, no sabemos todavía”. Los partos gemelares conllevan logicamente (pero que nadie se asuste que luego todo sale bien) un riesgo mayor y por eso la mayoría de las veces los médicos prefieren asegurarse y practicar una cesárea.

Hace poco descubrí otro blog sobre múltiples: Somos Múltiples. Tenían un artículo muy interesante y muy trabajado sobre este tema y decidí hacerme eco de él y de paso hacerles un poco de publicidad

En este Blog nos presentan estos gráficos elaborados por ellos con datos del INE sobre las cesáreas practicadas en España (en general) en los útimos años.
Fuente: INE. Gráfico elaborado por el blog Somos Multiples

La OMS (Organización Mundial de la Salud), recomienda que el número de cesareas oscile entre un 5% y un 15%. Nuestros datos están muy por encima. Además, las posibilidades de sufrir una cesárea aumentan proporcionalmentre según el número de fetos. Por tanto, alrededor de la mitad de los partos dobles suele acabar en cesárea, así como la gran mayoría de los partos de tres o más fetos.

En cambio en otros paises como Holanda, únicamente el 14% de los partos gemelares acaba en cesárea. En el caso de Gran Bretaña, el porcentaje es del 28%.

Además, según cuenta este Blog, no solo el número de fetos influye en el tipo de parto, sino también cómo estén colocados:

El gráfico siguiente muestra las distintas posibilidades en un embarazo gemelar, junto con la probabilidad de ocurrencia de cada una:

Fuente: “El gran Libro de los Gemelos” (Feenstra Cooks)

La SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) recomienda el parto vaginal en caso de que ambos gemelos se encuentren en cefálica (A) y que que la gestación haya llegado a las 32 semanas y el peso estimado de los fetos sea superior a 1500 grs. En caso contrario, quedará a la elección del ginecólogo.

Cuando uno de los fetos está en cefálica y otro está de nalgas (B y C), el que está en cefálica nacerá primero y en cuanto al segundo gemelo, podemos encontrarnos con varias situaciones distintas. Es posible que el segundo gemelo se gire sólo o bien que sea el médico quien lo haga. También es posible que nazca de nalgas, aunque no todos los médicos admiten esta opción. En el resto de los casos, se optará directamente por realizar una cesárea.

Por otro lado, a veces (en un 4% de los casos) el parto puede acabar en cesárea aunque el primer gemelo haya nacido mediante parto vaginal, si el médico considera que el segundo gemelo se encuentra en peligro.

Otro factor que influye en el tipo de parto es el tiempo de gestación: En el caso de bebés nacidos antes de la semana 29 de gestación se suele realizar una cesárea.

También influye el peso de los fetos: Un peso inferior a 1500 grs determinará la práctica de una cesárea.

Cesáreas anteriores: Aunque depende mucho del médico, en principio una cesárea anterior no impediría un intento de parto vaginal siempre y cuando el primer gemelo esté en posición cefálica.

Otros factores: La SEGO recomienda la práctica de una cesárea en aquellos casos en los que haya una placenta previa que impida salir a los bebés por el canal de parto, en caso de existencia de tumores previos, en un embarazo gemelar monoamniótico (cuando comparten el mismo saco amniótico), cuando se aprecie una pelvis insuficiente (por una lesión o una malformación congénita), cuando se trate de gemelos unidos (siameses) y en general en los mismos casos en los que esté indicada para una gestación única.

¿Y por qué prefiere la OMS el parto vaginal al parto por cesárea?

Aunque os parezca obvia la respuesta, yo misma no tenía ni idea cuando estaba embarazada y pensaba “vale, dicen que te recuperas peor, que te queda una cicatriz, que es peor para la lactancia pero…si mis bebés van a salir por la puerta grande y por tanto a sufrir menos, me sacrifico, no?”. Pero no es solo eso. Cuando un bebé nace por cesárea, las primeras horas debe estar en observacion, por lo que no pasa ese rato con su madre. Además la salida del vientre materno es más brusca en el caso de cesárea (en el sentido de menos gradual) y el bebé puede tener mayores problemas respiratorios.

Después de contaros todo esto, es importante también matizar que al final el médico es el experto y que ha pasado por muchos partos múltiples por lo que en la mayoría de los casos sabrá excatamente cual es la mejor solución. Simplemente, si desde la primera consulta el médico os dice que programará una cesárea, os aconsejamos que pidáis una segunda opinión porque como habeis visto, son muchos los factores que determinan el tipo de parto y pocos de ellos se conocen desde el principio del embarazo.

Y lo más importante de todo, sea el tipo de parto que sea el que vayáis a tener las embarazadas que leais esto, lo más importante es que estéis tranquilas y pongáis vuestro granito de arena en que todo salga fenomenal…y por supuesto que vuestras parejas ayuden a que todo vaya sobre ruedas.

En la página web el Parto es Nuestro puedes leer experiencias de embarazos múltiples que acabaron en partos vaginales.

Fuente: Blog Somos múltiples

II Jornadas de Salud Perinatal en Galicia. Racionalización de la tasa de cesáreas. Luis Fdez-Llebrez del Rey (Hospital de Cruces, Bilbao).
Estrategias para disminuir la tasa de cesáreas en nuestro medio (Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada).

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PARA LA MAMÁ DE LOS GEMELOS

• Ropa: 5 camisones, zapatillas, ropa de cuando estabas de 6 meses para salir del hospital (recuerda que de golpe vas a perder mucho “volumen”); …y no hace falta que vayas con todo de estreno, ya que es fácil mancharse…
• 5 sujetadores de lactancia (con copa amplia, sin aros y con tirante ancho); vayamos a dar de mamar o no (aprovecho para animaros a que no dejéis de intentarlo), son más cómodos que los normales.
• Braguitas de usar y tirar (2 o 3 paquetes); a ser posible, de malla eslástica, no de papel, ya que son más cómodas
• Sabanindas y compresas grandes; las Sabanindas son protectores de cama desechables (aunque todo esto normalmente lo proporciona el hospital, no está de más llevar alguna por si acaso…)
• Cojín antiescaras; para evitar o disminuir las molestias causadas por los puntos (en caso de parto vaginal) o incluso en el caso de hemorroides relacionadas con el embarazo/ parto, que no es nada extraño.
• Discos de lactancia: para no manchar la ropa.
• Cremas: trofolastín posparto para el vientre, crema reafirmante para el pecho y crema hidratante de cara y cuerpo
• Pelota de tenis por si es un “parto de espalda”; esto no os lo esperabais ¿eh? Es un truco, vivido en primera persona para los “partos de espalda” (a veces las contracciones se sienten en los riñones y para estos casos la epidural es poco efectiva). Con la pelota el padre te podrá dar un masaje apretando con mucha fuerza en la zona lumbar, y notarás que alivia mucho el dolor. Y si la has olvidado…que use sus puños!
• Algo para distraerte!:  la fase de dilatación puede ser muy larga, y cuanto más distraída estés, mejor. No dejes de llevar revistas, lectura o tu colección de filatelia…pero asegúrate medios para “evadirte”.
• Cámara de fotos:tus gemelos o mellizos querrán tener un recuerdo de su primer día en el mundo…no se lo niegues!

PARA TUS GEMELOS/ MELLIZOS

• 1 paquete de pañalespara recién nacidos
• 1 paquete de toallitaspara limpiar en cambio de pañal
• 4 chupetes talla recién nacidos(importante, porque los que te dan en el hospital pueden ser demasiado grandes y con gemelos, es importante que “cojan” el chupete, os lo aseguro)
• Cremas: para el culito y vaselina
• 6 bodys
• 6 pijamas
• 4 peleles(que sean con pies y de punto o algodón)
• 2 mantitas, toquillas o similar.
• 2 gorritos
• 2 manoplas
• Baberos muy pequeños
• Varias gasas de algodón grandes; para colocar en el hombro cuando echen el aire y limpiar pequeños vómitos.
• 1 paquete de gasaspequeñas de algodón para proteger la cunita de vómitos.

….y para el traslado a casa no olvides tener tus Sillas 0 para el coche; tenlas preparadas y ya montadas en el coche…y ¡Que alguien se ofrezca para llevar las flores a casa!

¿Alguien quiere comentar y darnos alguna idea más para el día del parto?

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