Parto gemelar a la vista. ¿Acabará en cesárea?

cesarea o parto vaginal

Cuando me enteré de que esperaba gemelas,  lo primero que me dijo mi ginecóloga fue “seguramente te haremos cesárea” y hasta un minuto antes de nacer mis hijas, cuando ya estaban bien colocadas en la posición buena para un parto vaginal, todavía me decían “puede ser cesárea, no sabemos todavía”. Los partos gemelares conllevan logicamente (pero que nadie se asuste que luego todo sale bien) un riesgo mayor y por eso la mayoría de las veces los médicos prefieren asegurarse y practicar una cesárea.

Hace poco descubrí otro blog sobre múltiples: Somos Múltiples. Tenían un artículo muy interesante y muy trabajado sobre este tema y decidí hacerme eco de él y de paso hacerles un poco de publicidad :-)

En este Blog nos presentan estos gráficos elaborados por ellos con datos del INE sobre las cesáreas practicadas en España (en general) en los útimos años.
grafico sobre las cesareas en EspañaFuente: INE. Gráfico elaborado por el blog Somos Multiples

La OMS (Organización Mundial de la Salud), recomienda que el número de cesareas oscile entre un 5% y un 15%. Nuestros datos están muy por encima. Además, las posibilidades de sufrir una cesárea aumentan proporcionalmentre según el número de fetos. Por tanto, alrededor de la mitad de los partos dobles suele acabar en cesárea, así como la gran mayoría de los partos de tres o más fetos.

En cambio en otros paises como Holanda, únicamente el 14% de los partos gemelares acaba en cesárea. En el caso de Gran Bretaña, el porcentaje es del 28%.

Además, según cuenta este Blog, no solo el número de fetos influye en el tipo de parto, sino también cómo estén colocados:

El gráfico siguiente muestra las distintas posibilidades en un embarazo gemelar, junto con la probabilidad de ocurrencia de cada una:

colocacion de los fetos en el vientre materno
Fuente: “El gran Libro de los Gemelos” (Feenstra Cooks)

La SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) recomienda el parto vaginal en caso de que ambos gemelos se encuentren en cefálica (A) y que que la gestación haya llegado a las 32 semanas y el peso estimado de los fetos sea superior a 1500 grs. En caso contrario, quedará a la elección del ginecólogo.

Cuando uno de los fetos está en cefálica y otro está de nalgas (B y C), el que está en cefálica nacerá primero y en cuanto al segundo gemelo, podemos encontrarnos con varias situaciones distintas. Es posible que el segundo gemelo se gire sólo o bien que sea el médico quien lo haga. También es posible que nazca de nalgas, aunque no todos los médicos admiten esta opción. En el resto de los casos, se optará directamente por realizar una cesárea.

Por otro lado, a veces (en un 4% de los casos) el parto puede acabar en cesárea aunque el primer gemelo haya nacido mediante parto vaginal, si el médico considera que el segundo gemelo se encuentra en peligro.

Otro factor que influye en el tipo de parto es el tiempo de gestación: En el caso de bebés nacidos antes de la semana 29 de gestación se suele realizar una cesárea.

También influye el peso de los fetos: Un peso inferior a 1500 grs determinará la práctica de una cesárea.

Cesáreas anteriores: Aunque depende mucho del médico, en principio una cesárea anterior no impediría un intento de parto vaginal siempre y cuando el primer gemelo esté en posición cefálica.

Otros factores: La SEGO recomienda la práctica de una cesárea en aquellos casos en los que haya una placenta previa que impida salir a los bebés por el canal de parto, en caso de existencia de tumores previos, en un embarazo gemelar monoamniótico (cuando comparten el mismo saco amniótico), cuando se aprecie una pelvis insuficiente (por una lesión o una malformación congénita), cuando se trate de gemelos unidos (siameses) y en general en los mismos casos en los que esté indicada para una gestación única.

¿Y por qué prefiere la OMS el parto vaginal al parto por cesárea?

Aunque os parezca obvia la respuesta, yo misma no tenía ni idea cuando estaba embarazada y pensaba “vale, dicen que te recuperas peor, que te queda una cicatriz, que es peor para la lactancia pero…si mis bebés van a salir por la puerta grande y por tanto a sufrir menos, me sacrifico, no?”. Pero no es solo eso. Cuando un bebé nace por cesárea, las primeras horas debe estar en observacion, por lo que no pasa ese rato con su madre. Además la salida del vientre materno es más brusca en el caso de cesárea (en el sentido de menos gradual) y el bebé puede tener mayores problemas respiratorios.

Después de contaros todo esto, es importante también matizar que al final el médico es el experto y que ha pasado por muchos partos múltiples por lo que en la mayoría de los casos sabrá excatamente cual es la mejor solución. Simplemente, si desde la primera consulta el médico os dice que programará una cesárea, os aconsejamos que pidáis una segunda opinión porque como habeis visto, son muchos los factores que determinan el tipo de parto y pocos de ellos se conocen desde el principio del embarazo.

Y lo más importante de todo, sea el tipo de parto que sea el que vayáis a tener las embarazadas que leais esto, lo más importante es que estéis tranquilas y pongáis vuestro granito de arena en que todo salga fenomenal…y por supuesto que vuestras parejas ayuden a que todo vaya sobre ruedas.

En la página web el Parto es Nuestro puedes leer experiencias de embarazos múltiples que acabaron en partos vaginales.

Fuente: Blog Somos múltiples

II Jornadas de Salud Perinatal en Galicia. Racionalización de la tasa de cesáreas. Luis Fdez-Llebrez del Rey (Hospital de Cruces, Bilbao).
Estrategias para disminuir la tasa de cesáreas en nuestro medio (Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada).

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21 Comentarios a "Parto gemelar a la vista. ¿Acabará en cesárea?"

  1. Mis gemelos nacieron vía vaginal en apenas 20 minutos. A las 21:12 nacía el primero y a las 21:20 el segundo, pesaron 3,310 kg y 3,410 kg… una maravilla de parto, tan sólo un pequeño desgarro, mucho mejor que el de mi hijo mayor (que aparte del desgarro tuvieron que hacerme episiotomía). .

    Así que no, un parto gemelar no está abocado a la cesarea.

  2. patricia

    Mis mellizas nacieron a la semana 33 por parto natural,una rompio la bolsa y nacieron a pesar de que intentaron aguantarmelo.,nacieron superrapido con 5min de diferencia,todo muy bien

  3. mis mellizas pesaron 2.500 y 2.100 y fue un parto normal se llevan 5 minutos.adriana al nacer se rasgo el cordon y perdio sangre y tuvieron que hacerle una transfusion y cuando isabella estaba saliendo tuvieron que dormirme por que se atrabeso y no salia,aun asi fueron tan rapidos en reflejos los medicos que se llevan 5 minutos una nacio a las 8.45 y la otra 8.50. me impacto mucho el que me metieran a quirofano por si acaso terminaba en cesarea y ver la espectacion que conlleva un doble por que habia muuuucha gente mirando,medicos estudiantes de practicas,vamos un espectaculo de parto.entre a quirofano llorando y sali llorando…lo mas emocionante y maravilloso de toda mi vida.es el dia de hoy que al verlas me salta la lagrima de lo maravilloso que es ser madre de dos.

  4. Ana Belén

    A mi me programaron el parto para la semana 37,6. Me lo iban a provocar para poder tenerlos de forma natural, aunque uno venía de nalgas, por eso me lo quisieron provocar ese día pq había un medico que estaba más especializado en partos de nalgas. Pero al final la medicación no surgia efecto, es como si no me hubieran puesto nada, estaba verde verde, así que me sugirieron la cesárea y les dije que sí, no tenia ganas de estar más rato ya esperando despues de toda la mañana y parte de la tarde. Así que mis mellizos nacieron finalmente por cesárea, fue todo rápido y genial. Y solo se los llevaron para lavarlos y ponerles su ropita, y me los trajeron enseguida a la sala donde me recuperaba un poco de la anestesia y ahí los tube cojiditos a los dos todo el rato. Y la recuperación ningún problema, pensé que sería peor y no fue nada.

  5. Hola. Cuando yo me quedé embarazada me lo pusieron muy negro, como solo tenía una placenta , me dijeron que seguramente una fuera más grande que otra, que se adelantarían, que las tendrían que meter en una incubadora, y por supuesto que seguro que sería cesarea. Pues bien, me provocaron el parto en la semana 38, fue parto vaginal y Aitana pesó 3.500 y Paula 3.000 … vamos que nacieron criadas, jejejej. Se engancharon perfectamente al pecho, y hasta los 6 m estuvieron tomando pecho en exclusiva. ( que tambien me dijeron que tendria que ayudarlas con bibe). Lo que quiero transmitir es que el cuerpo es muy sabio, y que aunque logicamente hay más riesgo , la naturaleza actúa, y todo sale bien.
    Besitos

  6. Mis gemelos también nacieron por parto natural, estaban los dos en cefalica y en el hospital donde di a luz siempre plantearon la opción de parto vaginal y como Plan b, cesárea. Por suerte pude disfrutar de un parto maravilloso, eso si, ante 14 personas que había en el paritorio entre tocólogos, pediatras, matrona, enfermeros y demás estudiantes además de mi marido. La elección del centro es muy importante y nosotros tuvimos claro desde el principio que daría a luz en un hospital perteneciente a la sanidad publica, ya que en las clínicas Privadas en caso de Parto gemelar, tienen como Protocolo hacer cesárea y en caso de parto prematuro, no suelen disponer de unidad de neonatos y en la mayoría de los casos optan por el traslado de los bebes a un centro hospitalario publico. En definitiva, estoy contentísima de nuestra decisión ya que la experiencia no ha podido ser mas satisfactoria. Mis Pequeños nacieron en la semana 38 con 2,600 y 2,500 kg de peso, Sanos y preciosos! Recomiendo a todo el mundo que siempre que sea posible, vivan la experiencia de un parto natural porque es la vivencia mas maravillosa del mundo y mas aun si es por partida doble como en los casos de embarazos múltiples.

  7. Hola. Me parece muy apropiado este articulo por la poca informacion que trasmiten los medicos en este aspecto. Os cuento mi caso, yo estaba embarazada de mellizos, y llevaba toda la revision del embarazo por la privada, en una de las revisiones el medico me dijo que uno de los mellizos no estaba colocado y que por lo grande que eran creia que ya no podrian colocarse y seria seguro cesarea. Yo queria dar a luz en la Maternidad de Odonnell, asi que al final del embarazo me pase alli y la medico me dijo que efectivamente uno no estaba colocado pero que “el primero si” asi que seria vaginal. Yo no entendia nada y que era eso del “primero”, ya que el otro medico nunca me habia explicado eso. Pues eso, el que esta colocado antes, en el canal del parto es el que hace la diferencia y como estaba colocado, este bebe abre el canal. Era mi segundo parto y ante mi insistencia por desconocimiento, la medico me dijo, bueno si quieres cesarea te hago cesarera. jajaja, Pero no, yo estaba encantada con que pudiera ser vaginal. Y asi fue, Jaime nacio a las 23.20 y 20 minutos despues nacio Iñigo de nalgas. Dos partos preciosos, eso si, multitudinarios :). La gracia era que dadas las horas, si Iñigo se retrasaba podria nacer en un dia diferente a Jaime.

  8. Verónica

    Hola:
    mis gemelos, Nahuel e ignacio, nacieron de 38 semanas pesando 2,816 y 2,348. Yo los tuve por cesárea porque Ignacio estaba de nalgas y porque me sentía tan cansada (el último tiempo de embarazo no dormía bien), que creía que no podría hacer fuerza. La cesárea fue muy linda, de hecho fue como queríamos y para que así sea, tuve que cambiar de obstetra en la semana 36 porque donde me venía atendiendo no dejaban que mi marido presencie la cesárea y además no me garantizaban el primer contacto con los bebés. Me decían que tan sólo me los mostraban y siendo yo una persona ciega, quería al menos poder tocarlos.
    Así, cambié de médico y de clínica y fue genial. El equipo me trató con muchísimo amor y respeto. Nahuel nació 11,25, lloraba como loco y al ponerlo en mi pecho se calmó, es todo un regalo sentir como ni bien salen de la panza ya los nenes saben que están con la mamá. Dos minutos más tarde y con nahuel encima mío, nació ignacio que hizo lo mismo que su hermano.
    tan sólo se los llevaron junto con el papá, para labarlos. Mientras el neonatólogo vino para contarme que los nenes estaban bien, pero como se llevaban medio kilo, iban a observarlos. cuando terminaron de coserme, los trajeron nuevamente y pusieron uno a cada lado mío. ¡Fue tan emocionante!
    Finalmente Ignacio tuvo que estar 2 días en neonatología porque compartían placenta y ya no funcionaba para él, por lo que hizo una hipotermia e hipoglucemia. Nahuel se prendió en seguida a la teta e ignacio al día siguiente. El tema fue que cuando Ignacio vino a la habitación, nahuel tomó conciencia de que no era hijo único y tienen que ver como me daba vuelta la cara si le daba la teta primero a su hermano.
    Son preciosos y ya a casi un año de tenerlos, (cumplen el 17 de Junio), estamos algo cansados, sí, pero es la experiencia más maravillosa que se puede vivir!

  9. MIs gemelos nacieron por cesárea en la semana 34, demasiado pronto y eran muy pequeñitos, afortunadamente todo fue genial, están sanos y preciosos, y me emociona verlos crecer, ahora tienen 20 meses y me tiene loca. Me sorprenden los pesos de algunos de vuestro gemelos, en lo que si coincido es en la cantidad de gente que había en el quirófano, aunque claro es que desde el punto de vista medico había tanto que ver.

  10. Hola! Estoy embarazada de 6 meses de mellizos, y desde el principio el medico me ha avisado d que la cesárea es mas probable. En caso d cesárea también me han dicho que tiene q ser programada. ¿No pueden esperar a q me ponga de parto?

    • cristina perez

      Hola Magda! Quiero decirte que mis gemelas, Clara y Sofia, que ahora tienen 2 meses, nacieron con una cesárea programada y me fue genial. Sofía estaba bien colocada, con su cabecilla hacia abajo, pero Clara quería nacer justo al revés y eso es peligroso… Si tus bebés no están en la posición adecuada, llegando al final del embarazo, es muy poco frecuente que se coloquen de otra manera en el último momento, ya que cada vez tienen menos espacio donde moverse. Una cesárea programada te evita sustos y carreras innecesarias, no te coge con el estómago lleno de comida a la hora de tener que poner la anestesia, no te cogerá desprevenida lejos de tu hospital o sin médicos especialistas disponibles en el momento de tu parto… En fín, que seguro que tu parto será estupendo y tus bebés, preciosos y quizá no necesites cesárea, pero en cualquier caso, si es una cesárea programada, piensa que es por tu seguridad y que no tiene nada de malo, sino todo lo contrario.

  11. hola a todos! yo también soy madre de gemelos. cuando me quedé embarazada, que ya fue toda una sorpresa, me dijeron que era un bebé. y cuando fui a la segunda ecografía ya vieron a los dos. hasta última hora no sabían si eran gemelos o mellizos (casi hasta el parto) aunque me han tratado siempre el embarazo como si fuertan gemelos (más riesgos). la verdad es que siempre me han contado historias y opiniones de si el parto iba a ser cesárea, natural… la verdad que a mí me daba igual. aunque también tenía asimilado que seguramente fuera cesárea. los bebés crecían bien y yo estuve trabajando hasta seis meses y medio cuando ya me mandaron reposo. a la semana 28 fui a una revión al hospital y me dejaron ingresada porque la gine decía que ya tenía contracciones de parto (yo no las notaba). estuve un mes en reposo total en el hospital hasta que el 27 de agosto rompí aguas. como los bebes estaban bien colocados los médicos prepararon todo para que diera a luz de forma natural y en cuatro horas (con un poco de oxitocina) estaba pariendo. los bebes se llevan diez minutos. la verdad es que fue maravilloso y no me hizo falta la epidural. mi recomendación para todas vosotras es que lo disfrutéis porque es un dolor pasajero que sabes que va a terminar en poco rato. ahora no puedo ver ningún parto por tv porque me emociono… lo que me pasó después es un poco más complicado pero bueno, ya no me acuerdo… mis bebés nacieron con casi dos kilos y estuvieron quince días en neonatos y diez meses después están preciosos, comen de todo, duermen fenomenal y de salud están estupendos. y yo también estoy super bien.

  12. Hola a todos. La elección del nacimiento es un tema muy perosnal y delicado. Me parece muy bien lo que cada uno elija, siempre y cuando elija de forma consiente y no se deje llevar por la opinión de su médico por ignorancia. Es fundamental indformarse y conocer las posibilidades y derechos a la hora de que nuestro parto sea programado o espontáneo, por cesárea o vaginal.
    Yo tuve a mis mellizos por cesárea, estando de 38+3. Venían los dos en podálica y aunque me puse de parto de forma natural, a las pocas horas vieron que sería la mejor opción. Ofuscarse en que sea vaginal cuando existe riesgo tampoco es plan, así que me dejé quiar por la experiencia de un equipo médico en quien confiaba plenamente y mis hijos nacieron rápidamente, sanos y sin complicaciones.
    Magda, enhorabuena por tu embarazo, y si te quedas más tranquila, pide una segunda opinión, esta es una experiencia única y maravillosa.

  13. Hola! Estoy de casi 6 meses y tengo pensado dar a luz en el hospital que me pilla más cerca de mi casa por comodidad, pero después de leer varios artículos y teniendo la idea de tener parto vaginal, me gustaría saber si alguna de vosotras sabe de algún hospital público en Madrid que estén más especializados en partos múltiples y en el caso de que no haya complicaciones respeten al máximo mi voluntad. Muchas gracias!!

  14. Hola, me he emocionado mucho al leer vuestras experiencias de partos gemelares. Yo estoy de 27 semanas y la verdad es que me angustia pensar que todo acabará en cesárea, sobretodo porque no quiero separarme de ellos ni un minuto cuando nazcan. Cuando llegue el día os contare como me va.

    • Hola Elvira,

      No todos los partos de gemelos y mellizos acaban en cesarea. Lourdes, nuestra funadadora, tuvo dos gemelas por parto natural.
      Aquí tenéis un ejemplo de que cada mujer y cada bebé o bebés son un mundo. Nunca se sabe lo que puede pasar.
      Aprovecha mucho, mucho y disfruta el embarazo, ya pensarás en el parto cuando llegue el momento.

      Besos a todas!

  15. Hola chicas,me llamo Núria y estoy de 13 semanas. Me encanta leeros, porque me habeis transmitido mucha paz. Me dijeron ayer que vienen 2 bebes y lo voy asumiendo. Ya tengo un niño de 17 meses. Espero poder parir vaginalmente. Pero evidentemente sera lo que tenga que ser. Todo depende si vienen cefalicos por lo que estoy leyendo;el peso de los bebes y todo…espero engordar lo necesario para los bebes. Ver que habeis parido bebes tan criados me ha dado mucha esperanza.
    Besitos mil

    • Queremos ayudarte en todo lo que necesites en esta nueva eventura.
      Pregúntanos todo! Nosotras intentamos seguiros durante el embarazo y apoyar vuestros pasos. No dudes en consultarnos tus dudas!

  16. Muchas gracias Raquel.
    La verdad es que andaba pensando en parir en casa antes de saber que venian dos.asi que para mi ha sido un choc muy grande basicamente por el tema del parto. En principio si todo va bien me atenderan en san juan de dios en barcelona. Alguna mujer ha parido natural alli?
    Muchos besitos y gracias

  17. Hola buenos dias,estoy embarazada de gemelos de 18 semanas y queria preguntaros algo porque tengo muchas dudas sobre esto.
    He visto en la imagen de arriba d las posiciones como pueden estar colocados,pero yo en mi caso solo noto a un lado del abdomen,no noto nada al otro lado,es normal?
    Tb deciros que yo me e cambiado de hospital porque prefiero que respeten lo del parto natural aunque tb soy conscienciente de que si mi parto requiere una cesarea pues sera lo q se haga!!
    Tb contaros q tengo un dolor vaginal muy fuerte,esto tb es normal?
    Yo ya he tenido otro embarazo,tengo una nena de 5 años,pero con ella no padeci tanto como con este.
    En fin espero podais ayudarme.
    Y enhorabuena a todas estas mamis!!!!

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